تحاليل طبية

*هرمونات الغدة الكظرية :

1/- هرمون الالدوستيرون Aldosterone  

يصنع هرمون الألدوستيرون في المنطقة الحبيبية من الغدة الكظرية  (Zona Granulosa) والعمل الفيزيولوجي له هو الحفاظ  على أيون البوتاسيوم والهيدروجين من الأنابيب البعيدة في الكلية .

 وميكانيكية إفراز هرمون الالدوستيرنمعقدة ولكنها تعتمد أساسا على :

الرينين- انجيوتونسين ، كذلك على الهرمون المنشط للغدة الكظرية  (ACTH) اختصارا (Adreno-Corticotrophic Hormone)

ويلعب مستوى أيون الصوديوم والبوتاسيوم بالدم دورا هاما في ذلك الافراز .

-  يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون الالدوستيرن في الدم مابين ( 4-9 ميكروجرام / 100 مل).

-  يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون الالدوستيرن في البول مابين ( 2-18 ميكروجرام / 24 ساعة).

ويفضل قياس الهرمون في البول (24 ساعة ) حيث يعطي فكرة أصدق من القياس في البلازما .

حالات ارتفاع مستوى هرمون الالدوستيرون طبيعيا :

• في الحالات التي يقل فيها تناول الصوديوم مع أخذ كمية مناسبة من البوتاسيوم .
• بعد العرق الشديد.
• الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة .

حالات انخفاض مستوى هرمون الالدوستيرون طبيعيا :

• بعد التسريب الوريدي لمحلول ملحي مركز .
• نقص البوتاسيوم للطعام .
• شرب السوائل والماء بكثرة .

أسباب ارتفاع مستوى هرمون الالدوستيرون مرضيا :

• مرض ارتفاع هرمون الالدوستيرون الأولي مثل السرطان (Carcinoma) .
• مرض ارتفاع هرمون الالدوستيرون الثانوي ، ومن أعراضه :

فقد الصوديوم بكثرة ، مثل التهاب الكلية المرافق لفقد الملح (Salt losing Nphritis)

-          التعرق الشديد .

-          فقدان الأملاح بعد النزف الشديد .

-          الالتهابات الحادة مثل الكبد وفشل القلب .

أسباب انخفاض  مستوى هرمون الالدوستيرون مرضيا :

• مرض أديسون .
• الإعطاء الخاطئ لمحلول ملحي مركز .

ملاحظات هامة :

1-     في الممارسة العملية لا يقاس الالدوستيرون في البول أو الدم إلا لتشخيص حالات ارتفاع هرمون الألدوستيرون الأولى (مرض كون  s Disease ’Connََََََ) ويتطلب ذلك قياس الرينين في نفس الوقت ، حيث يكون منخفضا أو طبيعيا بعكس الحالات الثانوية حيث يكون مرتفعا .

2-     إذا تقرر قياس هرمون الالدوستيرون فيجب منع المريض من اخذ المدرات والمسهلات .

2/-  هرمون الكورتيزول ( Cortisol)

يعتبر هرمون الكورتيزول عاملا مهما كمركب مضاد للحساسية في الجسم، ويعتبر قياس مستوى الكورتيزول مفتاحا لتقييم اضطرابات الغدة الكظرية المتوقعة.

ويتعرض مستوى الكورتيزول للتغير طوال اليوم حيث يكون في أعلى تركيز له في الصباح ، ويقل تدريجيا حتى يصل إلى أقل تركيز عند منتصف الليل.

- يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في الصباح ما بين ( 165 - 744 نانومول / لتر).
- يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في المساء ما بين ( 83 - 358 نانومول / لتر).

أسباب ارتفاع هرمون الكورتيزول:

- يرتفع هرمون الكورتيزول في الحالات التالية:

- فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي.
- فرط نشاط الغدة الكظرية الثانوي.
- قصور الغدة الدرقية.
- فشل الكبد.
- أثناء الحمل.
- أثناء تعاطي مضادات الحمل (الأستروجين)
- الالتهابات الحادة.
- التهاب الدماغ ( Encephalitis).
- إحتشاء القلب الاحتقاني.
- تعاطي الكحول بكميات كبيرة عند غير المدمنين.

أسباب انخفاض مستوى هرمون الكورتيزول:

ينخفض هرمون الكورتيزول في الحالات التالية:

- مرض أديسون ( Addison's Disease).
- قصور الغدة الكظرية الناتج من قصور الغدة النخامية.
- أثناء تعاطي الأستيرويدات.

3/- الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) ( Adreno Corticotrophic Hormone):

يوجد هذا الهرمون في الغدة النخامية ، ويعتبر المنظم الأساسي لإفراز هرمونات الغدة النخامية ، وهو المنظم للغدة الكظرية وإفرازاتها أيضا ، وتكمن أهمية قياس هذا الهرمون في تحديد موضع الخلل الهرموني إذا كان في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.

ويتعرض الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) ( Adreno Corticotrophic Hormone) أيضآ إلى تغيرات طوال اليوم ، حيث يكون في أعلى مستوى له في الصباح، وأقل مستوى له في الليل.

- يتراوح مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) في الصباح ما بين ( 7 - 40 مل وحدة دولية / لتر ، وبينما يكون اقل من ذلك في الليل.

 

 يلاحظ ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودا في الغدة النخامية.

 ويلاحظ أيضا انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودا في الغدة الكظرية.

أسباب ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH):

- مرض كوشنج.
- قصور الغدة الكظرية الاولي عن طريق التثبيط ( Feed Back).
- فرط تصنيع الغدة الكظرية الوراثي ( Congenital Adrenal Hyperplasia).
- بعد إعطاء عقار الليزين - فاسوبرسين ( Lysine - Vasopressin).
 أسباب انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH):
- قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).
- فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي.

• غرد
• مشاركة
• اضافة